[现状篇]
心肌梗死年轻化趋势明显
据调查，全世界每年死于心血管疾病的人数是1700万，其中80％发生在发展中国家。因为发展中国家人数基数巨大。每三个死亡者中就有一个是心血管疾病导致的，这些死亡原因包括战争、意外伤害、自然灾害、传染病、呼吸系统疾病等引起的死亡。
中围1998年的调查显示，中国一年中死于脑卒中、心肌梗死的人数达到260万，平均每天7000人，每12秒夺去一个人的生命。上个世纪四五十年代，人类对心血管疾病是束手无策的，很多风云人物都是死于高血压，像斯大林、罗斯福，也包括大家熟悉的徐悲鸿，他曾经两次脑出血。高血压是引起脑卒中、心肌梗死的一大原因，我国已经过政府和专业协会来积极控制高血压。
在没有降压药物的年代，人们患上高血压后医生也束手无策。各种降压药物诞生后，我们在临床上很难看到恶性高血压或是难控制的高血压了，我们国家的脑出血率有了明显的下降，这和高血压的控制密切相关。但是我们看到新的严峻问题是脑卒中的病人不但没有下降，反倒在上升，原因是出血性脑卒中虽然减少了，但缺血性脑卒中却在上升。更严重的是，五六十年代心肌梗死非常少见，而现在心肌梗死的死亡正在急剧增加，而且年轻化。
（今年前4个月，北京同仁医院收治的心肌梗死病人中，有70％的病人年龄在45岁以下，45-50岁如果等到心肌梗死的发病率达到像美国等发达国家那样高以后再去应对，就来不及了。）
九成心肌梗死可避免
（就在刚刚结束的欧洲心脏病大会上，公布了一个最新的研究，让我们艘有致力于心血管病防止的专家非常振奋。这次接受调查者的样本量共有25000人，其中有7000多个中国人，这是国际上第一次有大量中国人入选接受调查。以往的研究资料认为，避免传统的危险因素只能预防一半的心肌梗死，这意味着有一半的心肌梗死是无法避免的。）
研究的结果是所有人都没有想到的。结果认为避免传统危险因素能预防九成的心肌梗死，也就是说每十个心肌梗死的病人中，有九个是可以预测到的。而这些传统危险因素容易测定，易于评估，可以控制，可以逆转，这对政府控制心血管疾病提出了新的希望。
这几个危险因素我给你们数一下，排位第一是血脂异常特别是胆固醇升高；第二位的是吸烟，所以对中国人来说戒烟非常重要；第三是糖尿病，可惜中国糖尿病的发病率升高非常快；第四是高血压；第五是腹型肥胖；第六是缺乏运动；第七是饮食中缺乏蔬菜水果；第八是紧张，就是现在社会竞争压力大，生活节奏太快了，其中大部分因素产生的根源就是不良生活方式。很多病人都会问，没患高血压的人是不是不太可能发生心肌梗死，过去我们的回答是不一定，现在可以回答了，只要避免了以上的这八大传统危险因素，就几乎不可能得心肌梗死。
以上是八个不利因素，还有一个有利因素就是少量饮酒。这些因素在大家生活中其实都是知道的，上医院治疗可以控制高胆固醇、高血压，其他就是生活方式了，包括运动怎么注意，饮食如何控制。如果这9个因素能够家喻户晓，每个人都能来控制，那么心肌梗死就能避免了。所以听了这个消息，我个人最直接的感觉就是，只要每个人都能够认认真真地行动起来，把研究的成果、获得的数据付诸行动，中国人65岁以前不得心肌梗死已不再是梦想，这样的时代不会遥远了。
戒烟知与行距离太大
我们每个人都知道要戒烟，尽管如此，知和行之间还是有很大的距离。真正戒烟的并不多。这需要进行科普宣传，还要靠专业人员推动。当然，医生首先要带头。很多做心脏搭桥的医生中，吸烟的也相当多，自己都不改变，怎么改变别人。
我特别想呼吁政府也能有所行动。比如吸烟，政府需要制订戒烟法规，光靠医生是远远不够的。现在政府已经规定在机场和飞机上等不能随便吸烟，这就非常好，我建议今后扩大禁烟的范围。实际上预防一定要政府参与，这样才会收效大。欧盟在2002年已经把心血管的预防正式列入政府议事日程。SARS就是一个很好的例子，如果疾病不控制，就会引起社会不稳定、影响经济发展。SARS是暴风骤雨式的发作，大家容易重视。而每年因心脑血管病死亡的人数远远超过因SARS而死亡的人数。欧洲非常重视心血管疾病的控制，他们把它当做中世纪的鼠疫，也就是黑死病来看待。不过黑死病在欧洲的猖狂也只有几年的时间，而心血管疾病在欧洲却已经流行了近一个世纪。更严重的是，没有从根本上进行控制。
为什么对于吸烟大家还不是很重视?因为吸烟的危害不是立即就产生的，不是说吸一口烟就能得癌症或是心血管疾病。吸烟到出现癌症、心血管疾病需要十年、二十年的时间。反过来说，看到戒烟“成果”电在十年、二十年之后。
（我给你们讲两个经典的例子，有两个国家，一个是英国，在二十年前加大了控制吸烟的粒度，二十年后的今天他们癌症的病人数字就下降了，而法国在同一时期对于烟草采取宽松的政策，在二十年后的今天，癌症急剧增加。两个国家形成了鲜明的对照。所以，吸烟的危害不是能及时看到的，效果也不是及时看的到的，很少有人愿意早长远的事情，说预防大家都觉得重要，但是做起来，谁也没有把它放在一个重要的位置，却把最中哟啊的事情变成了一句空话。）
